在快节奏的都市，生育年龄出现了推迟的现象，特别是有着较好职业机会、受过良好教育的一群女性。穿梭在林立办公楼群间的白领，在旁人的眼中都有着体面的工作、不菲的收入、滋润惬意的小资生活。但竞争日益激烈的职场上，这些羡煞旁人的“白骨精”们一不小心就练成了“剩女心经”。在长辈的连环施压下，终于迈入婚姻的殿堂，紧接着又要面临生育的烦恼，到医院产前一登记，发现年龄已到35周岁（到预产期年龄），此时已成为了“大龄准妈妈”。

不论是因为家庭、经济原因有意或无意延迟了受孕时间，或是为不孕症所困，几经波折终于受孕成功，大龄妈妈在妊娠的过程中比年轻孕妇面临更多的考验和风险。流产、胎儿染色体异常、各种妊娠合并症和并发症的比例都有增加。虽然本文题目是围绕“分娩”的，但也不得不提一下产前诊断及孕期规则产检对顺利、安全的分娩过程起到不可忽略的作用。

经历了9个多月辛苦的妊娠过程后，接着就是最关键时刻------分娩。对于孕妇自己来说，比较关心的还是分娩方式的选择。“顺还是剖？”是迫在眉睫的问题。说到分娩方式最笼统的就是：阴道分娩和剖宫产两种了。最终分娩方式的选择应该由专业产科医生和准妈妈们共同确定。但“大龄妈妈”们在孕晚期就可以根据自身具体情况先做个自评。基本上应该考虑一下几个方面：

1.实际年龄是多少？是否有既往的生育经历？

“大龄”的标准是35周岁，但35周岁以上的年龄跨度很大。有的准妈妈刚踏上35周岁，有的准妈妈却已经“4字头”了。2007年一项国外研究发现39周岁以上的孕妇在阴道分娩时，产程的时间长于较年轻的妈妈。分娩是一个大量消耗体力的过程，总产程时间的延长也就意味着对体力有更大的要求。

以前，年龄35岁以上的孕妇往往有过分娩经历，因为某些原因选择再生育子女，现在“头胎”的“大龄妈妈”队伍正逐渐庞大起来。既往有过阴道分娩经历的孕妇一般产程的进展要比初次分娩的孕妇快。

2.自己的体力如何？

如前所说，分娩需要消耗大量的体能。随着年龄的增加，体能的储备逐渐下降，容易疲劳，持久力下降等。缺乏活动，不均衡的饮食等也会影响体能储备，引起分娩过程中的虚弱状态。

有些“大龄妈妈”孕前可能就是坐惯写字间，鲜少运动的。有些孕妇因为早孕期有过“见红”保胎的经历，从而担心活动可能引起流产或早产发生。其实类似散步、产时吐息训练、产前瑜伽操等都是理想的活动。美国妇产科医师学会建议健康的孕妇每天参与30分钟或以上中等强度的锻炼。考虑到人种差异，活动的时间和强度原则上以孕妇自己不觉得疲劳为准。日常饮食荤素搭配需合理，整个孕期不可偏废。禽肉、鸡蛋、牛奶等动物性蛋白的摄入对肌肉得收缩力都很重要，也就是通常所说的“吃肉的人力气大”。

3.孕妇情况是否良好？

“硬件”条件——骨盆。

分娩是宝宝对骨盆的适应过程。通俗的说只有骨盆形态、尺寸正常才有阴道分娩的条件。一般初次产检就会进行骨盆测量，如果有疑问可能还需要分娩前更为详细的检查。骨盆狭窄、畸形等需要剖宫产。

“软件”条件——身体素质。

良好的身体素质是顺利分娩的必要条件之一。如果在怀孕前就有慢性疾病的妇女应该在疾病控制稳定，产科医生确定可以怀孕后再妊娠。“大龄妈妈”妊娠合并症和并发症的发生风险增加，基础疾病也可能在孕期复发或进展。例如，高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、子宫肌瘤等等。过于复杂专业的知识没有办法只字片语说清楚，这些也都是医生应该操心的事吧？！对准妈妈们来说，定期的产检能够及时发现异常情况。如果确诊了并发症或合并症的存在，接着就应该积极配合医生的治疗，并且努力保持平和乐观的心态，以一个母亲的坚强来面对妊娠期间的挫折和意外。

疾病的严重程度，治疗情况直接影响孕妇和宝宝的安全，当然也影响分娩方式的选择。患有严重合并症和并发症的孕妇应尽可能在专业水平较好的医院分娩，一般以剖宫产为宜。

4.宝宝是否正常？

关于宝宝的情况主要涉及以下几个方面：胎数、胎位及胎儿生长情况。双胎以上的妊娠应剖宫产。双胞胎是否可以阴道分娩与两个宝宝的位置有关，还和孕妇自己的意愿，分娩医院的技术水平有关。 胎位大体包括：头位、臀位和横位。横位属胎位不正需剖宫产。臀位有多种不同的类型，有些是可以尝试阴道分娩的。但分娩中可能发生胎头娩出困难、脐带脱垂等危险，现在医生多为安全考虑，选择剖宫产。胎儿生长情况包括胎儿体重和胎儿发育情况。超声技术在产科广泛应用，通过测量胎儿的头、腹、腿的大小和长度估计胎儿体重。产科医生通过测量宫底估计胎儿大小。宝宝太大，容易发生难产，分娩过程也可能会格外费力。而宝宝太小低于正常水平，可能经受不住子宫的收缩，出现窘迫表现。因此一直强调孕期应合理营养，保证合适的体重增长，整个孕期体重增加20-25斤左右。

总之，头位单胎、宝宝大小适中，孕妇骨盆正常、身体条件良好可以尝试阴道分娩。

5.其他特殊情况

在文章一开始曾经提到过“大龄妈妈”发生胎儿异常的风险增加。包括染色体异常及其他各种先天性畸形。染色体检查和超声检查有助于在分娩前发现胎儿的异常。染色体异常的“大龄妈妈”往往在怀孕早期自发性流产，或不得不做出放弃继续妊娠的决定。而一些先天性畸形在宝宝出生后有治疗的可能，因此选择继续妊娠的这部分准妈妈们在分娩时还需要儿科医生的帮助。她们的分娩方式应该由产科医生、儿科医生和孕妇共同确定，分娩医院选择上也应更加谨慎。

“顺还是剖？”这个问题有了初步的答案之后，“大龄妈妈”们可以开始各种准备工作了。不论是顺产，还是剖宫产孕妇在孕晚期体重控制依然要格外注意，免得宝宝出现快速增长的情况。适度的锻炼能够增强体能储备，对阴道分娩和剖宫产术后的恢复都有帮助。对临产前的先兆有所了解，免得到时手足无措。保持愉快的心情，树立对顺利分娩的信心。分娩后伤口的愈合与产前的营养状况有关，饮食上讲究荤素的合理搭配。另外很重要的一条就是：产科急诊24小时都有，有什么不舒服不可掉以轻心。

做女人难，做怀孕的女人更难，做大龄妈妈难上加难……最后，愿天下的准妈妈们都能顺利升级！